固原市城镇职工基本医疗保险就医管理暂行办法
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固原市城镇职工基本医疗保险就医管理暂行办法
宁夏回族自治区固原市人民政府
固原市城镇职工基本医疗保险就医管理暂行办法
一、为了保障职工基本医疗需求，合理控制医疗费用，加强参保职工就医管理，规范就医行为，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号）和《固原市城镇职工基本医疗保险试行办法》（固政发[2003]27号）制定本办法。
二、 固原市医疗保险事务管理中心（以下简称市医保中心）向参保人员制发《固原市城镇职工基本医疗保险证》（以下简称医疗保险证）和《固原市城镇职工基本医疗保险IC卡》（以下简称IC卡），作为参保人员就医证件。
三、 参保人员可根据就近原则结合医疗机构的医疗水平和服务质量，到市医保中心确定的定点医疗机构就医。参保人员就医时要严格遵守医院的各项规章制度和固原市城镇职工基本医疗保险管理的有关规定。
四、 普通门诊的管理
（一） 参保人员到定点医疗机构就医时，必须持身份证、医疗保险证和IC卡挂号就医。
（二） 接诊医生为参保人员开具的处方剂量一般急性病为3天，慢性病为7天，最长不得超过14天。职工可直接在定点医疗机构购药，也可持处方到定点药店购药或用IC卡在定点药店购非处方药，但所购的药品必须是国家和自治区基本医疗保险药品目录范围规定的。
（三） 接诊医生开具的处方要书写规范、清晰。定点零售药店要严格按照国家处方调剂的有关规定按方认真调剂，若对处方配伍或剂量有疑义时，要告知参保人员，由原开处方的医生修改后再给予调剂，否则不得售药。
五、 基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目管理
（一） 基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目是指国家和自治区基本医疗保险诊疗项目目录中所列的基本医疗保险支付部分费用的检查和诊疗项目。
（二） 基本医疗保险支付本分费用的检查项目主要包括：核磁共振成像装置（MRI）、CT（不含电子束CT）、心脏及血管造影X线机（含数学减影设备）、单光子发射电子计算机扫描装置（SPECT）、彩色多普勒仪。
（三） 基本医疗保险支付部分费用的治疗项目包括：
1血液透析、腹膜透析；
2肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植；
3心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目；
4心脏激光起博器、置换人工关节、人工晶体、血管支架等；
5体外震波碎石、高压氧治疗；
6医疗直线加速器、立体定向放射装置。
职工住院需做以上检查治疗的，市内的由定点医疗机构主治医师填写申请单（复式），科室主任加注意见，定点医疗机构 保科室登记、盖章后报市医保中心审批。抢救等紧急情况可先实施检查、治疗，但必须在3天内补办手续；市外的须在3日内电话告知市医保中心，否则市医保中心不予报销。
六、门诊特定病种和家庭病床的管理
（一）本办法所称的门诊特定病种指经短期治疗不能痊愈，需长期或终身在门诊治疗且发生医疗费用数额较大的疾病。我市门诊特定病种管理的疾病包括：冠心病（稳定性心绞痛、心率失常等）、高血压III期（有心、脑、肾并发症之一者）、脑血管病及后遗症、糖尿病（合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一者）、慢性肝炎（中度）。
（二）本办法所指家庭病床主要有：中风丧失全部或部分行动能力且病情符合住院条件；骨折牵引需固定卧床者；恶性肿瘤晚期行动困难者；严重心肺病患者达到住院条件但更合适家庭治疗者；其他符合住院治疗的病人因住院治疗有困难而又适合在家庭治疗者可设立家庭病床。
（三）门诊特定病种和家庭病床的诊断必须由定点医疗机构成立具有中级技术职称以上的医师组成的诊断小组进行，每个相关科室2—3名，并将小组名单报市医保中心批准备案。
（四）门诊特定病种和家庭病床的诊断必须在指定的定点医疗机构进行。参保人员持有开具特定病种或家庭病床诊断资格医师出示的诊断书，经定点医疗机构加盖公章，附单位健康状况介绍信，到市医保中心审批备案后，发给门诊特定病种、家庭病床专用病历和处方，方可就 医。
（五）家庭病床治疗周期一般不超过两个月，超过时间需另行办理报批手续。
（六）需特定病种和家庭病床治疗的参保人员，必须持身份证、医疗保险证、IC卡、专用病历和处方在定点医疗机构就医。定点医疗机构要因病施治、对症用药，并在专用病历和处方上详细记载使用的药品及检查治疗项目；使用的药品不能超出《国家基本医疗保险药品目录》范围，处方的剂量每次最多不能超过两周。
（七）办理了特定并重和家庭病床的参保人员，在诊疗过程中医患双方应严格执行基本医疗保险的各项规定。
七、住院管理
（一）参保人员因需住院治疗的必须持身份证、医疗保险证、IC卡，填写住院审批表，定点医疗机构医保科室加注意见，送市医保中心审批同意。定点医疗机构根据其级别和参保人员病情，收取一定数额的 预付费后办理住院手续，并进行诊治。
（二）参保人员因急诊急救在非定点医疗机构住院，待病情稳定后，必须转定点医疗机构住院治疗。否则市医保中心不予支付其住院医疗费用。
（三）参保人员住院期间需要使用乙类药品时，定点医疗机构必须征得参保人员或其家属的同意，并签字确认。因病情特需《医疗保险药品目录》未列入的 药品,必须事先填写审批表,经定点医疗机构医保科室加注意见,市医保中心审批后方可进行(抢救病人除外,但市内必须在3天内补办手续).
（四）参保人员住院期间的医疗费用均由定点医疗机构填写“一日清单”。“一日清单”必须按规定书写中文通用名，注明自负比例，并在费用发生前经本人或家属签字确认。
八、转诊住院管理
（一）转诊转院条件：经多次检查会诊，仍不能明确诊断的疑难病患者；因病情需要做某项检查和治疗而本市无此项设备及未来开展此项业务的；病情严重需转院治疗的。
（二）参保人员因病确需由我市一级医疗机构转往二级医疗机构诊断治疗的，由一级定点医疗机构提出转诊转院意见，持转诊转院意见书、病情摘要、医疗保险证领取转诊转院审批表，经医保科室审核同意后，到市医疗中心办理转诊转院手续；需转往市外二级以上医疗机构诊治的，由我市二级医疗机构组织会诊，按以上程序办理有关手续（危重病人可先转诊转院，但必须7日内补办手续）。
（三）转诊转院只能按病情选择一所公立医疗机构（开展基本医疗保险的地区必须在定点医疗机构）就诊。转诊转院后，住院期限一般为一个月，延期的按规定办理延期手续，否则，市医保中心不预报销超过规定期限所发生的医疗费用。
九、其他特殊情况的就医管理
（一）中央、自治区属驻固单位和市直单位在本市五县工作人员参加市级统筹的，在市医保中心委托各县定点医疗机构就医，定点药店购药，发生的住院医疗费用、购药费用先由个人垫支，参保人员出院后，持有关资料到市医保中心按规定核销。
（二）长期居住异地退休参保人员和驻外一年以上的参保人员，因病住院治疗的，必须在事先约定的定点医疗机构就医，并在住院三日内电话告知市医保中心。住院医疗费用个人先自付10%后，再按规定比例报销。所报销数额不得超过本市同病种人均住院费报销额，超出部分自负。
（三）出差和外出学习、探亲、旅游等期间，参保人员因病住院治疗，必须在当地乡镇以上一所公立医院（开展基本医疗保险的地区，必须在当地定点医疗机构），并在住院10日内由用人单位到市医保中心办理审批手续。发生的住院医疗费用，个人先自付10%后，再按规定比例报销。所报销数额不得超过本市同病种人均住院费报销额，超出部分自负。
十、定点医疗机构和定点药店须设立基本医疗保险管理办公室（科），配备相关设施和熟悉医疗保险政策的人员，做好宣传服务工作，为参保人员提供政策咨询和便捷的服务。
十一、定点医疗机构应严格掌握入院标准和特诊、特治程序，不得将不符合住院条件的参保人员住院，切实做到合理检查、合理治疗、合理用药。严禁将非基本医疗保险支付范围的费用串换变通，列入基本医疗保险基金支付范围。
十二、市医保中心要与定点医疗机构和定点零售药店签定医疗服务协议，明确双方和责任、权利和义务。
十三、本协议自2003年6月1日起实行。
十四、本办法由市医保中心负责解释。
南昌市建设工程文明施工管理办法
江西省南昌市人民政府
南昌市建设工程文明施工管理办法
（2006年12月31日市人民政府第2次常务会议审议通过 ，2007年1月9日南昌市人民政府令第119号发布 ）
第一条 为了加强建设工程文明施工管理，提高建设工程文明施工水平，根据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程安全生产管理条例》等法律、法规的规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条 本办法适用于市城市规划区内新建、改建、扩建建设工程的施工活动及其监督管理。
本办法所称建设工程包括房屋及其附属设施建设工程和市政基础设施建设工程。
法律、法规对建设工程文明施工管理另有规定的，从其规定。
第三条 市建设行政管理部门负责协调全市建设工程文明施工的监督管理工作。
市建设、市政公用、园林绿化、市容环境和城市管理行政执法等行政管理部门（以下统称文明施工行政管理部门）按照职责分工负责建设工程文明施工的监督管理工作。
各区文明施工行政管理部门按照职责分工负责本行政区域内建设工程文明施工的监督管理工作。
第四条 建设工程施工应当按照规定采取措施，保障作业环境、市容环境卫生质量和人员健康安全。
第五条 建设工程施工单位对文明施工负责。建设工程实行施工总承包的，由总承包单位对文明施工负总责，分包单位应当服从总承包单位的管理，对总承包单位负责。
第六条 施工单位应当组织编制、实施文明施工方案，建立安全、防火、治安保卫和卫生等制度，落实文明施工责任制，实行文明施工目标管理。
第七条 施工单位应当在批准的建设工程施工场地范围内施工。需要扩大施工场地或者临时占用道路、绿地等市政基础设施的，应当依法向有关行政管理部门办理审批手续。
第八条 施工单位应当在施工现场醒目处设置施工标志牌和施工现场总平面图以及安全生产、消防保卫、环境保护、文明施工等制度牌。
施工标志牌应当标明建设工程名称，建设单位、设计单位、施工单位、工程监理单位名称，项目经理姓名和联系电话，开工和计划竣工日期以及施工许可证批准文号等。
施工现场管理人员应当佩戴工作牌。
第九条 施工单位应当对施工现场实行封闭围档。围档应当稳固、安全、整洁、美观，并符合下列要求：
（一）采用砌体或者定型板材，砌体围档应当压顶并亮化；
（二）高度不得低于1.8米，市区主要道路不低于2.5米；
（三）大门应当采用金属材料。
市政基础设施建设工程施工现场的围档可以连续设置，也可以按照工程进度分段设置。
第十条 建筑物脚手架应当使用符合规定的全封闭安全立网，防止高空坠物和扬尘。安全立网应当保持清洁。
第十一条 施工现场地面及道路应当硬化，并保持平整、坚固。
施工单位应当派专人负责施工现场的保洁工作。
第十二条 施工现场主要出入口应当设置车辆冲洗设施。其中，土方、渣土和施工垃圾运输量在500方以上的，应当设置车辆冲洗平台；土方、渣土和施工垃圾运输量在500方以下的，应当设置车辆冲洗简易设施。
施工现场应当设置排水沟及沉淀池，施工污水经沉淀后方可排入城市排水设施或者河流。
第十三条 施工单位应当按照要求在建设工程主体二层结构完工前完成基坑回填。
第十四条 施工现场的建筑材料、构件、料具等物料应当按照施工总平面图划定的区域存放，并悬挂名称、品种、规格等标识牌，不得侵占场内道路及安全防护等设施，不得混放。
第十五条 施工现场堆放砂、石等散体物料，应当设置高度不低于50厘米的堆放池。
施工现场产生的余土，应当设置高度不低于30厘米的堆放池集中堆放，堆放地点不得靠近围档，堆放高度不得超过2米，并应当采取覆盖、固化或者绿化措施。
第十六条 施工现场废弃的余土和施工、生活垃圾应当及时按照规定清运，运输应当采用密闭式运输车辆或者采取覆盖措施。禁止在施工现场焚烧施工、生活垃圾。
第十七条 在城市噪声敏感的建筑物集中区域内，禁止夜间（22时至凌晨6时）和午间（12时至14时）进行产生噪声的施工。因特殊需要必须连续作业的，应当报经文明施工行政管理部门和环境保护行政管理部门批准，并公告附近居民。
第十八条 施工可能造成周边单位、居民出入障碍或者道路交通堵塞的，施工单位应当事先采取有效措施，并设置文明公益标语和警示标志。
第十九条 施工现场的办公区和生活区应当与施工区分开设置，并保持安全距离。办公、生活设施应当科学合理布局，并符合城市环境、卫生、消防、安全和文明施工管理的有关规定。
施工单位不得在尚未竣工的建筑物内设置员工集体宿舍。
第二十条 施工现场设置的员工集体宿舍应当有必要的生活空间，室内净高不得小于2.4米，通道宽度不得小于0.9米，每间宿舍居住人员不得超过16人。宿舍应当设置可开启式窗户，宿舍内的床铺不得超过两层，严禁使用通铺。
第二十一条 施工现场设置的食堂应当符合下列要求：
（一）远离厕所、垃圾站、有毒有害场所等污染源；
（二）具有卫生许可证；
（三）具有符合要求的制作间、储藏间；
（四）法律、法规规定的其他要求。
食堂的炊事人员应当持身体健康证上岗，炊具、餐具和公共饮水器具应当定期清洗消毒。
第二十二条 施工现场应当设置水冲式厕所。厕所墙面应当粉刷，地面应当硬化，门窗应当齐全，蹲位之间应当设置隔板，隔板高度不低于0.9米。
第二十三条 施工单位应当制定突发公共卫生事件应急预案，配备符合规定的急救人员、保健医药箱和急救器材。
施工现场作业人员发生法定传染病、食物中毒或者急性职业中毒时，应当在2小时内向文明施工行政管理部门和有关行政管理部门报告，并配合调查处理。
第二十四条 建设工程竣工后，施工单位应当及时拆除临时设施、围档，并对施工现场及受影响的周边环境进行清洁。
第二十五条 建设单位不得对勘察、设计、施工、工程监理等单位提出不符合安全生产法律、法规和强制性标准规定的要求，不得压缩合同约定的工期。
第二十六条 建设单位在编制建设工程概算时，应当按照有关规定确定建设工程安全防护、文明施工措施费，并明确支付计划。
建设单位在建设工程开工前，应当将建设工程安全防护、文明施工措施费支付计划报文明施工行政管理部门备案。
建设单位和施工单位应当确保建设工程安全防护、文明施工措施费专款专用，在财务管理中单独列出费用清单，并接受文明施工行政管理部门的监督。
第二十七条 建设行政管理部门在审核发放施工许可证时，应当对建设工程是否有安全施工措施进行审查，对没有安全施工措施的，不得颁发施工许可证。
第二十八条 工程监理单位应当将文明施工纳入监理范围，发现不符合文明施工要求的行为，应当要求施工单位整改；施工单位拒不整改的，工程监理单位应当及时向文明施工行政管理部门报告。
第二十九条 文明施工行政管理部门履行监督检查职责时，有权采取下列措施：
（一）要求被检查单位提供有关文明施工资料；
（二）进入施工现场进行检查；
（三）纠正违反文明施工要求的行为。
监督检查结束后，文明施工行政管理部门应当将检查情况记录存档，并作为评选优质样板工程的重要条件。
第三十条 任何单位和个人都有权向文明施工行政管理部门举报违反本办法的行为。
文明施工行政管理部门应当公开举报电话、信箱、电子邮箱，建立举报处理制度。
第三十一条 违反本办法规定，施工单位未对市区内的建设工程施工现场实行封闭围档的，或者在尚未竣工的建筑物内设置员工集体宿舍的，责令限期改正；逾期未改正的，责令停业整顿，并处5万元以上10万元以下罚款；造成重大安全事故，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第三十二条 违反本办法规定，施工单位未在施工现场主要出入口设置车辆冲洗设施的，责令限期改正；逾期不改正的，处1000元以上2000元以下罚款。
第三十三条 违反本办法规定，建设单位未提供建设工程安全防护、文明施工措施费的，责令限期改正；逾期未改正的，责令该建设工程停止施工。
建设单位未将建设工程安全防护、文明施工措施费支付计划报文明施工行政管理部门备案的，责令限期改正，给予警告。
第三十四条 违反本办法规定，建设单位对勘察、设计、施工、监理等单位提出不符合安全生产法律、法规和强制性标准规定的要求的，或者要求施工单位压缩合同约定的工期的，责令限期改正，处20万元以上50万元以下罚款；造成重大安全事故，构成犯罪的，依法追究刑事责任；造成损失的，依法承担赔偿责任。
第三十五条 本办法规定的行政处罚，由文明施工行政管理部门或者有关行政管理部门按照法定职权决定。
违反本办法规定的其他行为，按照法律、法规、规章需要给予行政处罚的，由有关行政管理部门依法处罚。
第三十六条 违反本办法规定，文明施工行政管理部门或者其他有关行政管理部门的工作人员有下列行为之一的，给予降级或者撤职的行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）对没有安全施工措施的建设工程颁发施工许可证的；
（二）发现违法行为不予查处的；
（三）不依法履行监督管理职责的其他行为。
第三十七条 建设工程因特殊情况不能执行本办法有关规定的，文明施工行政管理部门可以决定由建设单位和施工单位采取相应措施，确保文明施工。
第三十八条 各县建制镇范围内建设工程文明施工管理，参照本办法执行。
第三十九条 本办法自2007年3月1日起施行。
许霆案解密：银行隐瞒事实铸成大错
核心提示：许霆案已经被证实是错案，其中有三大鲜为人知的秘密
许霆案，这起曾经炒得沸沸扬扬的普通刑事案件，终于在“尘埃落定”三年之后，露出其庐山真面貌。笔者在网上发表了《客观事实证明许霆案是错案》一文，首次对许霆案的客观事实进行如实、完整地描述，颠覆了刑法学界和法院认定的“案件事实”。国内的刑法学专家几乎都收到了论文，无人能提出反驳意见。
为了便于更多的人理解，笔者又在网上发表了一篇《〈客观事实证明许霆案是错案〉的解说》。
对于许霆而言，许霆的行为，只是一种交易行为，是一种利用自动柜员机的程序瑕疵进行恶意交易获取不当得利的行为。对于银行而言，银行在与许霆的交易过程中，因为自动柜员机运行程序有瑕疵而发生了给付错误，多付了钱给许霆。
研究发现，如果自动柜员机的运行程序存在瑕疵，客户存款、取款的交易行为，都将可能发生差错。客户取款时，既可以发生多付款，少扣账情况（例如许霆案的情形），也可以发生少付款，多扣账的情况；客户存款时，自动柜员机收进客户的一定数额的存款，既可以发生少记存款入账户的情况，也可以发生多记存款入账户的情况。
我们可在任何一台自动柜员机上或者银行营业窗口的柜员电脑上，通过人为地修改柜员机或者柜员电脑的运行程序，植入程序瑕疵，就能轻易地实现上述各种出错的情形。
许霆案，刑法学界曾经争论了大半年的时间，最终弄出来的竟然是一起错案。这样的结果，出乎意料，发人深省，许霆案背后究竟有哪些不为人知的秘密呢？
秘密一：案件事实没有真正搞清楚。实际上，这个秘密早有预兆。当时，刑法学家们一致认为此案案情非常简单，却又对如何定性众说纷纭，无法达成一致意见。这一事实本身就预示了许霆案疑难之处在于案件事实不清。通常情况下，案件事实不清，就容易出现莫衷一是的混乱局面。
许霆案涉及多学科的知识，真正理解此案不太容易。刑法学家们面对此案，表面上是如何定性争执不下，实际上，由于跨学科的知识不足，刑法学家中没有人能够完全理解此案，对案件事实本身无法作出正确的认识，自然不可能论证出令人信服的结论来统一大家的思想。
在司法机关中也是同样的情况，最高人民法院对此案分歧严重，又必须作出决定，只好按少数服从多数表决核准此案，留下了错案的隐患。
秘密二：许霆案的办案人员存在严重的疏漏。在案卷中郭安山已经供述清楚了，许霆在最后有连续多次取不出款的经历，但是自动柜员机的记录上应当有记录银行却没有提供，许霆也没有供述。这些矛盾，侦查人员应该通过找银行方面和讯问许霆核实清楚。实际上，许霆前面的每一次成功取款，显示屏上显示：交易成功，请提取现金；后面的每一次不成功取款，显示屏上显示：余额不足，交易失败。
还有，那位忙中出错的程序升级操作员对于此案是给付错误的事实十分清楚，但是，许霆案中并没有那位程序员的证言，不得不说这是侦查阶段的又一重大疏忽。
前述缺失的事实证据，对于能否作出盗窃定性具有重要的影响。因为盗窃行为是单方面掌控的行为，许霆案中同样的行为，前面的取出款项，后面的取不出款项，这足以让大家对许霆行为的盗窃定性产生怀疑和动摇。许霆第三次到柜员机上成功取款100次，如果盗窃成立的话，就根本无法解释后面连续多次取不出款来的事实。如果有那位程序员的陈述，许霆多得的钱都是银行在付款过程中发生给付错误造成的，更是根本不可能存在许霆案了。
许霆案，在第四次审理过程中，才弄清楚故障的部分原因。前三次审理过程中，对于故障原因完全没有查清，司法机关也敢起诉和判决，甚至敢判无期徒刑，法院和检察院的行为都值得反思和检讨。当律师申请对自动柜员机进行司法鉴定，要求查明事故的真正原因时，广东高院的审判人员却认为没有必要而错误地拒绝了，结果是认定事实错误，属于重大过失，铸成错案，难辞其咎。
秘密三：广州市商业银行蓄意隐瞒重要事实。第一、广州市商业银行隐瞒了许霆在第171次成功取款后，连续多次取款不成功的自动柜员机的交易记录。第二、广州市商业银行隐瞒了事故发生后，银行与自动柜员机运营商双方对事故原因调查结论及处理结果。银行方面及时得到了自动柜员机运营商的赔偿，意味着事故发生原因已经很清楚，银行的损失是自动柜员机因程序瑕疵而发生给付错误，多付了钱给许霆造成的，付款错误的全部责任在柜员机运营商一方。
假如许霆盗窃银行的钱成立的话，那么柜员机运营商没有义务需要赔偿银行的损失。因为柜员机钞箱中的钱，是由双方共同管理的，单方面无法打开钞箱接触到钱的。
广州市商业银行因无技术力量，其名下的自动柜员机是从运营商手中租的，自动柜员机相当于银行从自动柜员机运营商处租来的电子柜员。银行内部一般都有霸王规定，无论是柜员，还是电子柜员，在办理银行业务过程中，现金短款，就要由柜员个人或电子柜员单位赔偿，现金长款，多余的钱都得归银行所有。
广州市商业银行非常清楚，自动柜员机中的钱是银行同意后，才付给许霆的，只是发生了给付错误。自动柜员机的付款开关牢牢地掌握在银行手里，没有代表银行意志的电脑主机发出同意支付指令（实际上是一组严格加密的电子信息），许霆决不可能打开柜员机的付款开关取到钱的。对于银行方面的技术人员，这是常识。广州市商业银行明知此案闹得天翻地覆，对此案的真相始终只字不提，还刻意隐瞒了自动柜员机最后取款不成功的记录，严重误导了司法人员和刑法学家，最终铸成错案，对司法机关造成恶劣影响，因此，广州市商业银行不可饶恕，应该受到最严厉谴责。
作者单位：湖南省城步苗族自治县人民检察院 肖佑良
